“能用的辦法都上”，這是全國(guó)最頂尖醫(yī)院——北京協(xié)和醫(yī)院對(duì)新冠肺炎重癥救治的承諾。說(shuō)這句話的人，正是該院黨委書記張抒揚(yáng)，也是北京協(xié)和醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)。她說(shuō)，我們是來(lái)“打仗”的。在戰(zhàn)場(chǎng)上，就要拼盡全力。
1月26日、2月7日、2月19日，北京協(xié)和醫(yī)院相繼派出三批國(guó)家援鄂抗疫醫(yī)療隊(duì)共計(jì)184名隊(duì)員，接管武漢同濟(jì)醫(yī)院中法新城院區(qū)重癥病房。他們不僅帶去了縮小版的“北京協(xié)和醫(yī)院”，還快速妥帖地因地制宜，在重癥、危重癥的救治中挑戰(zhàn)著一個(gè)又一個(gè)不可能。
一個(gè)星期讓無(wú)序變有序
“剛到武漢的時(shí)候，患者成批成批往重癥病房送，人放下就走，帶著病歷的都很少。”提起最開始那段日子，張抒揚(yáng)用了幾個(gè)詞形容：忙、無(wú)序、不可控、床滿、病人多，“有一種招架不住的感覺?！?/span>
“它不是一個(gè)平面，而是一個(gè)立體，不知道在哪會(huì)發(fā)生什么，有很多未知等著你?！睆埵銚P(yáng)說(shuō)，過去協(xié)和的工作一直是有序規(guī)范，但是在特殊時(shí)期，無(wú)序的事情全壓了過來(lái)。那個(gè)時(shí)候，全國(guó)人民眼中無(wú)敵的協(xié)和迎來(lái)了特殊的考驗(yàn)。
“我們必須建立一種工作模式，提高效率的同時(shí)，為患者找到最有效、最精準(zhǔn)的救治方法?！边@句話說(shuō)出的一個(gè)星期后，解決辦法已經(jīng)被用了起來(lái)，秩序有序了?！懊總€(gè)人都在夜以繼日，希望每天都能離光明更近一點(diǎn)?！弊詮?月7日到武漢，張抒揚(yáng)每天晚上凌晨1點(diǎn)前從沒睡過覺，咖啡、安眠藥成了“續(xù)命”必備品。
很快，在張抒揚(yáng)和該院副院長(zhǎng)韓丁帶領(lǐng)下，在護(hù)理部吳欣娟主任以及多名專家積極配合下，建立起了各項(xiàng)規(guī)章制度，包括危重癥患者診治流程、醫(yī)護(hù)人員診療常規(guī)、安全防護(hù)培訓(xùn)制度、安全監(jiān)督制度等，為前線共同奮戰(zhàn)的一線戰(zhàn)士們提供了忙而不亂的遵循。
值班醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房前合影
其中，為了更好地加強(qiáng)病房管理，ICU病房采取“科室制”管理模式，統(tǒng)一管理、綜合協(xié)調(diào)，建立了“查房教授、二線醫(yī)生、一線醫(yī)生”的三級(jí)查房制度，查房教授具有SARS診治、重癥管理等方面的豐富經(jīng)驗(yàn)。另外，護(hù)理隊(duì)伍管理實(shí)施網(wǎng)格化、半軍事化管理，115名護(hù)士被分成十個(gè)組，除負(fù)責(zé)一線臨床病人護(hù)理外，還負(fù)責(zé)物資管理和安全監(jiān)督，持續(xù)完善并嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度。
“所有的事情被一點(diǎn)一點(diǎn)理順。其實(shí)，并不是用了什么開創(chuàng)性的做法，只不過是將內(nèi)化到每個(gè)人心里的基本功激發(fā)了出來(lái)，用在戰(zhàn)時(shí)，比如‘三基三嚴(yán)’?！睆埵銚P(yáng)說(shuō)。
沒有病歷，沒關(guān)系，隊(duì)員們做出了升級(jí)版的核對(duì)清單（check list），把復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化?！安∪说那闆r，醫(yī)務(wù)人員一點(diǎn)一點(diǎn)記錄下來(lái)，隨著對(duì)病人的不斷了解、對(duì)病情的深入認(rèn)識(shí)，check list也在不斷更新?！睆埵銚P(yáng)說(shuō)。
新冠肺炎作為一種新型疾病，即使是最頂尖的專家，目前對(duì)其認(rèn)知也是有限的。對(duì)于形勢(shì)變化莫測(cè)的抗疫一線來(lái)說(shuō)，每學(xué)習(xí)一個(gè)新的知識(shí)點(diǎn)，就多一份打贏疫情阻擊戰(zhàn)的把握。張抒揚(yáng)說(shuō)，不僅要把大家平時(shí)的功夫拿到這里來(lái)，還要有新冠肺炎的知識(shí)，兩者要合二為一，轉(zhuǎn)化成戰(zhàn)斗力。
為此，張抒揚(yáng)倡議，在武漢駐地推出“疫”線課堂，按照“臨床需要什么，及時(shí)培訓(xùn)什么”的原則，讓一線隊(duì)員們補(bǔ)充新知識(shí)、掌握新技能，爭(zhēng)當(dāng)多面手、一崗勝多責(zé)。截至3月10日，“疫”線課堂已經(jīng)開展了22期，很多內(nèi)容在授課的第二天，隊(duì)員們就用到了臨床上。
協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)142名隊(duì)員帶著全院職工的殷切囑托與祝福乘機(jī)馳援武漢。張抒揚(yáng)書記代表全體醫(yī)療隊(duì)員講話
北京協(xié)和醫(yī)院第二批援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)
在外科樓前合影
遵循最基本規(guī)律，回歸最基本做法
國(guó)家版重癥、危重癥治療指南的基礎(chǔ)是協(xié)和醫(yī)院方案。對(duì)重癥救治，張抒揚(yáng)最看重的是回歸到“最初”——基本規(guī)律，基本做法。
“重癥患者，是真的重。在大家見過的所有重癥、危重癥患者中極為罕見。”閱過全國(guó)乃是世界上重癥病例無(wú)數(shù)的張抒揚(yáng)，看到新冠肺炎重癥、危重癥患者情況后，發(fā)出了如此感慨。
她說(shuō)，回過頭來(lái)看，在病情早期就給予治療，這是最應(yīng)該吸取的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，避免輕癥轉(zhuǎn)重癥，重癥轉(zhuǎn)危重癥。她還強(qiáng)調(diào)，抗病毒藥物的研究是長(zhǎng)期過程，需要不斷探索，不能指望一蹴而就。另外，治療過程中，基本的生命維持、循環(huán)維持以及生命支持，都要回歸到對(duì)機(jī)體的基本認(rèn)識(shí)和理解，以及醫(yī)療最基本的治療手段上，不要一味將希望放在新藥上。
“在不知道哪種辦法有效的時(shí)候，病就沒法治了嗎？”張抒揚(yáng)反問道。她說(shuō)，任何一個(gè)病，最終都要回歸于基本的生理病理、病生理的改變，這東西都不是新知識(shí)。每種手段什么時(shí)候用，都有度和量的把握，這也是醫(yī)學(xué)的精湛之處。比如呼吸機(jī)，該用的時(shí)候不要拖延，該結(jié)束的時(shí)候也不要延期。
張抒揚(yáng)強(qiáng)調(diào)，要跟傳染病病毒從此告別，不可能。今天是新冠肺炎病毒，明天可能還有新的其它病毒，它和人類雖然處在兩個(gè)世界，但一直共存。所以，要把研究放在平時(shí)，科技創(chuàng)新放在平時(shí)，一直堅(jiān)持。傳染病的所有防控體系都應(yīng)該做在平時(shí)，做在基礎(chǔ)。要常練兵、常檢查、常演習(xí)，像軍事化管理一樣，這樣就不會(huì)害怕戰(zhàn)斗，有備無(wú)患?！斑@根弦兒不能松，不能說(shuō)這次打贏勝仗了，回去就忘乎所以了?！?/span>
回顧過去的一個(gè)多月，張抒揚(yáng)說(shuō)，所有這些提示我們，在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，要遵循最基本規(guī)律，基本做法。不過，現(xiàn)在看來(lái)，我們的醫(yī)學(xué)教育還是成功的，因?yàn)榍熬€的醫(yī)護(hù)人員，他們所掌握的本領(lǐng)能夠應(yīng)對(duì)這場(chǎng)疫情。“醫(yī)護(hù)人員的忘我勇敢，逆向而行，是我們醫(yī)學(xué)教育的另一個(gè)成功之處?！?/span>
隊(duì)員們?cè)诓蛷d祝福許愿墻前合影
最好的安慰，就是保大家周全
這段時(shí)間，張抒揚(yáng)最放心不下的除了眼神里充滿渴望的患者，就是自己的隊(duì)員。這位剛毅果敢的“當(dāng)家人”，提到1998年出生的最小隊(duì)員時(shí)，忍不住哭了。
“每天看著增長(zhǎng)的病人數(shù)，不斷病亡的重癥患者，偶爾還聽到有武漢醫(yī)生感染了，你說(shuō)害怕不害怕？”剛到武漢時(shí)，看著隊(duì)員們嚴(yán)肅的表情，張抒揚(yáng)心疼極了，“沒有太多聲音，每個(gè)人心里的沉重全掛在了臉上?！?/span>
在那個(gè)時(shí)候，說(shuō)再多次“不怕”，都沒用。最好的安慰，就是保大家周全。
防護(hù)是第一步。在駐地、在路上、在餐廳、進(jìn)隔離病房……隊(duì)員的腳步落在哪里，防護(hù)的規(guī)范就定在哪里。
進(jìn)隔離病房前，大家總能聽到張抒揚(yáng)的叮囑：防護(hù)服穿好了嗎？手套、鞋套、口罩戴嚴(yán)實(shí)了嗎？護(hù)目鏡戴好了嗎？醫(yī)療隊(duì)根據(jù)實(shí)際情況制定了病房穿脫隔離衣詳細(xì)流程，細(xì)到“穿脫必須雙人核對(duì)”“防護(hù)鏡必須蓋住防護(hù)帽上沿”“衣領(lǐng)必須立起來(lái)再穿防護(hù)衣”。每一個(gè)細(xì)微之處、每個(gè)環(huán)節(jié)，不僅要求大家自己嚴(yán)格把握、嚴(yán)格核查核對(duì)，還讓隊(duì)員們相互檢查。最關(guān)鍵的是，設(shè)立了核查核對(duì)的專門崗位，由院感把控好、有豐富經(jīng)驗(yàn)的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長(zhǎng)們擔(dān)任?！岸疾楹昧?，才能送進(jìn)去?！睆埵銚P(yáng)說(shuō)。
到武漢的第二天，張抒揚(yáng)就帶領(lǐng)醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)加緊制定了《北京協(xié)和醫(yī)院援鄂抗疫國(guó)家醫(yī)療隊(duì)集中生活駐地衛(wèi)生防護(hù)管理辦法》，持續(xù)完善醫(yī)護(hù)人員各項(xiàng)紀(jì)律要求和規(guī)范管理制度，實(shí)行人員出入駐地報(bào)備登記制度。
這份駐地防護(hù)攻略為隊(duì)員們的休息時(shí)間上了“安全保險(xiǎn)”，從進(jìn)門到換衣服、鞋子，再到洗澡等等，每一條線上都有“小鬧鐘”在提醒。而且在駐地，雖然住的是賓館，但是沒有人打掃衛(wèi)生，需要隊(duì)員們自己動(dòng)手，因此，針對(duì)如何打掃、如何消毒、如何處理生活垃圾等，也有一套標(biāo)準(zhǔn)化的操作指南。
“隊(duì)員們負(fù)責(zé)的病房里95%以上的患者上著有創(chuàng)呼吸機(jī)，醫(yī)務(wù)人員被傳染的風(fēng)險(xiǎn)最大。因此，從高分風(fēng)險(xiǎn)地帶回到駐地時(shí)，駐地的管理就顯得尤為重要?！睆埵銚P(yáng)說(shuō)，每一名隊(duì)員自己的安全最重要?！叭绻幻?duì)員感染，很有可能全軍覆沒，還怎么幫助這些病人。所以，一定把駐地管干凈?！?/span>
張抒揚(yáng)和同事們一起，用盡全身力氣做的防護(hù)工作，不僅僅防病毒，而且也給了大家一個(gè)托底的心理安慰。
“戰(zhàn)斗在最前線的醫(yī)護(hù)人員，都是最普通的人，他們都很年輕，不圖名不圖利。卻在最關(guān)鍵時(shí)刻變成了白衣戰(zhàn)士，做出了最偉大的貢獻(xiàn)。”張抒揚(yáng)說(shuō)，希望能給這些白衣戰(zhàn)士多一些鏡頭，讓大家都看到他們奮不顧身和艱苦卓絕的工作。
“情人節(jié)”那天，醫(yī)療隊(duì)在去餐廳門口，準(zhǔn)備了很多便簽紙，有紅色的，有黃色的。每個(gè)人都寫下了自己的一句話，貼在玻璃窗上構(gòu)成了一顆大大的心，張抒揚(yáng)寫道：早日打贏這場(chǎng)阻擊戰(zhàn)，早點(diǎn)安全凱旋。
（來(lái)源：健康報(bào)）
