對話·張士華
“護理不是我的第一選擇，但是后來它卻成為了我一生的選擇。我有時候經(jīng)常在想，要是有下輩子，我還當一名護士?！?span style="color:rgb( 0 , 0 , 0 )">——張士華
1960年，初中畢業(yè)的張士華考上了中國醫(yī)學科學院附設(shè)衛(wèi)生技術(shù)學校，學生們會被隨機分配到檢驗員、技術(shù)員和護士三個專業(yè)之一。“其實我從心里是不愿意當護士的，因為當時社會上對護士的認識就是伺候人的。但是等到公布結(jié)果的時候，我一看自己竟然被分到了護士班，心里還有一點失落?！被貞浧鸩饺胱o理事業(yè)的開始，張士華笑著說道。
雖然被分到了不喜歡的專業(yè)，但是從小就踏實、好學的她還是認真地完成了三年的中專學習生涯。畢業(yè)后，張士華被分配到中國醫(yī)學科學院輸血及血液學研究所附屬醫(yī)院（血研所曾用名）外科三病區(qū)，留在海光寺大院工作。走上臨床崗位和患者接觸后，張士華發(fā)現(xiàn)自己越來越喜歡護士這份工作?！?strong>每當看著我護理的患者慢慢恢復(fù)健康，我就覺得特別有成就感，所以慢慢地也就死心塌地喜歡上了護士這份職業(yè)。”
歲月流轉(zhuǎn)至1972年，為響應(yīng)國家三線建設(shè)的號召，張士華毅然隨血研所遷往四川簡陽。1979年，改革開放的春風吹到了簡陽縣，隨之而來的還有一份關(guān)于張士華的調(diào)動通知。
一屋三人，簡陽山溝里成立了一個護理部
1979年的一天，科室主任突然找到張士華說：“你得準備到護理部去報到啦?！钡谝淮温牭阶o理部這個名字時，張士華還有些摸不著頭腦，護理部是干什么的？我去了干什么工作？帶著些許好奇與興奮，張士華第一次走進了護理部。
簡陽時期的張士華（前排左一）
張士華告訴我們，護理部剛成立時只有三個人，李懷萱主任帶著她和項英妹護士長開始探索護理管理工作，也是從這時開始，血研所的護理工作逐步走向規(guī)范化。
搬遷簡陽后，血研所面臨著護理隊伍中骨干力量的缺失和年齡結(jié)構(gòu)的斷層，于是，除了完成日常的管理工作外，護理部也承擔著護理人才培養(yǎng)的重要任務(wù)。在李懷萱主任的帶領(lǐng)下，護理部開始有計劃地籌備培訓課程，組織安排護生臨床實習，通過理論學習與技術(shù)培訓相結(jié)合的方式培養(yǎng)在職護士，使年輕的護理隊伍逐漸成長成熟。與此同時，護理管理人員也積極參與成都護理學會組織的各種學術(shù)活動，學習先進的經(jīng)驗，組織完善醫(yī)院各項護理規(guī)章制度，規(guī)范護理人員職業(yè)行為。隨著時間的積淀，越來越多的護士，都能夠獨立擔當工作。
重回故土，血研所再遇護理人才短缺危機
正當護理部的工作逐漸走向正軌時，血研所回遷天津的批示也逐步得到落實，1982年，張士華跟隨血研所一起回遷到天津。
談起重新回到海光寺大院舊址時的景象，張士華至今記憶猶新。曾經(jīng)的海光寺大院早已物是人非，院子里唯一保留完整的一棟建筑就只剩下了東樓（今家棟樓），院內(nèi)到處都是唐山大地震后遺留下的臨建棚，就連曾經(jīng)記憶中的那扇大門也不復(fù)存在。面對百廢待興的局面，老一輩血研所人開始了二次創(chuàng)業(yè)的歷程。
張士華（左三）等人在查房
當時，血研所失去了大規(guī)模開展醫(yī)療服務(wù)的條件，為了能繼續(xù)開展血液病臨床與科研工作，血研所先后與民族醫(yī)院、公安醫(yī)院簽訂租借病房協(xié)議。張士華也開始了“兩頭跑”的工作日常。一方面，護理部要定期到外租病房開展護理臨床巡查，保障護理質(zhì)量安全；另一方面，張士華還要配合行政基建處共同完成新樓（今血研所海光寺院區(qū)B座住院樓）的病房建設(shè)籌備工作。張士華告訴我們，兩處奔波的工作生活雖然辛苦，但是心里卻格外愉悅，看著平地里日漸建起來的高樓，渾身充滿干勁。
回遷天津后，僅有很少一部分在簡陽培養(yǎng)起來的護士隨血研所一起回到天津，護理事業(yè)面臨著人才短缺、結(jié)構(gòu)失衡的困境。于是，護理部創(chuàng)新性地推出了分層次、多維度的培養(yǎng)教育模式。據(jù)張士華主任介紹，當時，護理部、護士長及?？谱o士分層次選派人員至院外接受理論輪訓和專業(yè)深造。對于低年資護士，血研所重點強化其基礎(chǔ)知識、操作技能以及消毒隔離的重要理念。同時，逐步實行崗前教育和定期轉(zhuǎn)科制度；高年資的?？谱o士則定期進行經(jīng)驗總結(jié)，以此提升他們的護理科研與學術(shù)寫作能力。此外，血研所還選拔優(yōu)秀護士學習外語，并推薦他們出國深造，以拓寬國際視野，為后續(xù)開展護理科研打下基礎(chǔ)。
全新時代，血液病?？谱o理管理的“精耕細作”
1989年，期盼已久的新建大樓竣工啟用，護理部搬遷至二樓辦公，血研所也逐步轉(zhuǎn)型為血液病?？漆t(yī)院，血液病?？谱o理事業(yè)開啟了一個全新的時代，逐漸朝著精細化的方向穩(wěn)步發(fā)展。
為了配合好臨床診療工作，護理部的前輩們定期到臨床開展調(diào)研，以進一步制定完善符合血液病?？谱o理的制度規(guī)范。這期間，張士華加入了血研所血友病跨學科協(xié)作組，對血友病患者的護理展開調(diào)查。她發(fā)現(xiàn)，在當時，很多血友病患者對自身疾病認識不足，缺乏自我管理的知識及技能。由此，她普查分析了50例血友病病人的出血誘因，并編纂了《血友病自我護理指南》科普手冊，向患者定期開展健康教育，避免和減少出血事件的發(fā)生。1988年，這項工作的成果榮獲中華護理學會天津分會1987年度學術(shù)年會二等優(yōu)秀論文獎和中華護理學會優(yōu)秀護理科普作品三等獎。此外，她還撰寫了《指導血友病患者自我護理》《血友病嚴重出血的護理及預(yù)防》《血液病護理中的安全措施》等文章在《中華護理雜志》《天津護理》《進修護理雜志》等專業(yè)期刊上發(fā)表，為血友病的專業(yè)護理提供了寶貴的知識資源。
此外，護理部還根據(jù)臨床護理的實際需求，組織編撰了《血液病?？萍膊∽o理常規(guī)》《保護性隔離管理制度》《臨床輸血技術(shù)護理管理》《護士執(zhí)業(yè)行為準則》等一系列制度性和指導性的文件，這些內(nèi)容極大地推動了血液?？谱o理的規(guī)范化發(fā)展。在那個計算機尚未廣泛普及的年代，張士華和護理部的前輩們就一條一條手寫制度規(guī)范，在血研所成立60周年時，張士華將自己保留下來的珍貴手稿無償捐贈給了血研所。泛黃的紙張上有很多字跡早已辨認不清，但護理前輩們不變的初心卻清晰地鐫刻在一筆一畫之間。
張士華、萬明明《我院護理管理中的安全責任》手稿
1993年5月，張士華被任命為護理部主任。在她的帶領(lǐng)下，全院護理管理采用了“年度規(guī)劃、月度執(zhí)行”的精細化工作方法。張士華深知，護理管理在維護血研所整體護理質(zhì)量的關(guān)鍵領(lǐng)域發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。于是，她依據(jù)當時衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)院分級管理的指導方針和市衛(wèi)生局全面質(zhì)量管理方案中的護理質(zhì)量標準，對血研所護理質(zhì)量進行了客觀評估，找出差距，并以現(xiàn)代管理理論為指導，首次引進并建立了血研所護理質(zhì)量控制（Quality Control, QC）小組，靈活運用持續(xù)改進的PDCA（計劃-執(zhí)行-檢查-行動）循環(huán)作為質(zhì)量控制的基本手段，并結(jié)合不定期的晝夜抽查以及利用護士長手冊進行記錄和總結(jié)。這些措施有效形成了“充分發(fā)揮護理部在護理質(zhì)量管理中職能”的管理框架，對于提升當時的全院護理質(zhì)控水平產(chǎn)生了深遠影響。
張士華主任經(jīng)常告誡后輩：“護理管理不能脫離臨床，要從臨床中發(fā)現(xiàn)問題，通過科學的方法去總結(jié)分析問題，最終制定計劃去解決問題。”這些管理的智慧在今天仍有很多值得借鑒的意義。
這場接力，未完待續(xù)
1998年，張士華告別了她35年的護理事業(yè)。退休前夕，她從護理工作發(fā)展概況、護理人才培養(yǎng)、護理科研三個方面深情回顧了血研所護理事業(yè)40年的發(fā)展歷史。近3000字的手稿，講述著血研所幾代護理人的成長故事，更見證著血研所護理部從無到有，從粗放管理到精耕細作的發(fā)展歷程。
張士華《40年護理工作回顧》手稿
雖然已經(jīng)退休多年，但張士華對護理事業(yè)的熱愛與奉獻卻從未減退。2003年，她主編的《血液病護理》一書出版，再次為護理專業(yè)獻上寶貴的知識財富。
如今，看著團泊院區(qū)的投入使用和年輕一代護理人才的快速成長，張士華的眼神中溢出止不住的欣慰與驕傲。她希望青年一代能接過接力棒，推動血研所的護理事業(yè)再上一層樓。
張士華主編的《血液病護理》
在血研所，像張士華主任一樣，與共和國共同成長起來的老前輩還有很多。因為一份責任，他們將自己的青春年華交付于巴山蜀水，融入于血研所的事業(yè)發(fā)展中。在67載的發(fā)展歷程中，有無數(shù)個孜孜以求的人和無數(shù)耐得住寂寞的心，他們數(shù)十年如一日的堅守充滿了意義。因為在今天，我們能看到多遠的過去，就能抵達多遠的未來。
2024年是中華人民共和國成立75周年，也是血研所建院67周年。傳承是對歷史最好的致敬，在青老對話中，我們看到老一輩血研所人勤奮耕耘、攻堅克難的勇氣，也看到了青年一代步履不停、開拓進取的銳氣。
萬水千山不忘來時路。站在新的起點上，血研所人將不忘前輩囑托，不負人民期待，積力所舉，善作善成，全力推進中國血液學事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展，共同譜寫中國式現(xiàn)代化協(xié)和實踐的嶄新篇章。
供稿：血研所
