在2023年全國兩會上，全國政協(xié)委員、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院肝膽外科副主任趙宏建議建立以臨床需求為導(dǎo)向的應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展。
近些年來世界范圍內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，很多既往治療困難、療效差的疾病生存率得到了顯著提高，其內(nèi)在驅(qū)動力是新技術(shù)和新藥的不斷涌現(xiàn)。雖然隨著醫(yī)療體制改革、科技體制改革、雙一流高校建設(shè)等系列舉措的落地，國內(nèi)一批高水平醫(yī)院涌現(xiàn)，在常見疾病的診治能力上達到或者接近歐美發(fā)達國家水平。但不可否認目前國內(nèi)臨床廣泛應(yīng)用的這些新技術(shù)、新方法和新藥往往由歐美發(fā)達國家所開發(fā)，是否能夠產(chǎn)出并且持續(xù)產(chǎn)出能夠改變現(xiàn)有臨床實踐的原創(chuàng)性成果，決定了中國的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科能走多遠、能變多強。
趙宏接受了光明日報采訪，他帶來的一份提案題目是《建立以臨床需求為導(dǎo)向的應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展》。趙宏表示，客觀來講，目前我國在臨床應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面的水平是落后于歐美發(fā)達國家的。究其原因，一方面是從人才培養(yǎng)和儲備角度，國外的醫(yī)學(xué)教育往往是研究生教育，學(xué)生本科階段專業(yè)多元化，比如工學(xué)背景、理學(xué)背景，這樣的模式使其在臨床執(zhí)業(yè)過程中更容易采用跨學(xué)科的思維去開發(fā)新技術(shù)來解決臨床實際問題。而國內(nèi)醫(yī)學(xué)教育目前主要還是單純醫(yī)學(xué)或者生物背景，原始創(chuàng)新的知識儲備略顯不足。另一方面是科研經(jīng)費支撐體系對以臨床需求為導(dǎo)向的應(yīng)用基礎(chǔ)研究支持不夠。目前醫(yī)學(xué)類可申請的國家級科研項目主要包括國家自然科學(xué)基金委的自然基金以及科技部的重點研發(fā)專項。自然基金主要支持對機制等基礎(chǔ)科學(xué)問題的研究，重點研發(fā)專項一般需要組建較大團隊并且每年資助數(shù)量較為有限，因此無法充分發(fā)揮和調(diào)動廣大臨床研究者的科研積極性和能力。“此外，由于國家級項目已成為一流醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院職稱晉升、人才頭銜的評價要素，因此一大批臨床醫(yī)生將主要精力都投入到自己并不擅長的基礎(chǔ)研究中，和自己的臨床工作和需求相對脫節(jié)，從某種意義上來說是對人才資源的浪費。”趙宏說。
為解決上述問題，他建議在現(xiàn)有科技支撐體系內(nèi)建立以臨床需求為導(dǎo)向的國家級應(yīng)用基礎(chǔ)研究基金，強調(diào)從臨床問題出發(fā)、強化學(xué)科融合、改革評價體系。目標(biāo)是產(chǎn)出一批能解決臨床實際問題的新技術(shù)、新方法，突破目前醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系的局限性，造就一批能夠勝任應(yīng)用基礎(chǔ)研究的多學(xué)科交叉復(fù)合型人才?？煽紤]采用以下方式：
一是采用個人自由申報方式，建立臨床醫(yī)生和科學(xué)家雙PI制。一方面從機制上就要求臨床和基礎(chǔ)研究的聯(lián)合，另一方面與重點研發(fā)計劃面向團隊申報不同，可以化整為零提高效率，更好的發(fā)揮更多臨床工作者和科學(xué)家的積極性。
二是對研究問題的選題采用指南推薦和自由申報相結(jié)合方式?？捎蓪＜椅瘑T會選定一部分臨床關(guān)鍵難點熱點問題作為指南方向，采用揭榜掛帥等模式進行申報，經(jīng)費予以傾斜或優(yōu)先支持；同時鼓勵對其他各類臨床問題的自由申報。兼顧國家層面重點戰(zhàn)略需求和專家個人積極性和智慧的結(jié)合。
三是探索建立全新的項目評審和成果評價體制。應(yīng)用基礎(chǔ)型研究的評審不同于純基礎(chǔ)或純臨床研究，需要基礎(chǔ)和臨床兩方面專家協(xié)同。成果評價不拘泥于論文，而應(yīng)以臨床應(yīng)用和產(chǎn)業(yè)化為主要指標(biāo)。因此，探索建立全新的評審和評價體制非常有必要?？晌袊易匀豢茖W(xué)基金委或中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院完成。
四是可考慮引入產(chǎn)業(yè)方共同設(shè)立基金，參與評審及評價項目。應(yīng)用基礎(chǔ)型研究以產(chǎn)出解決臨床實際問題的新技術(shù)和新方法為主要目標(biāo)。通過引入產(chǎn)業(yè)方，有助于成果更快轉(zhuǎn)化。
（來源：光明日報）
文字作者：人民網(wǎng)
圖片作者：人民網(wǎng)
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