中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科通過十余年不懈努力，提出了中國女性盆底康復(fù)理論依據(jù)并實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化，通過篩查和早期治療，從源頭預(yù)防盆底疾病發(fā)生，為人口老齡化和二胎政策提供醫(yī)療保障。該成果榮獲北京協(xié)和醫(yī)院2018年度醫(yī)療科研成果轉(zhuǎn)化創(chuàng)新三等獎。
女性盆底功能障礙性疾?。≒FD）是盆底支持組織缺陷和損傷性疾病，包括尿失禁、盆腔器官脫垂、慢性盆腔痛和性功能障礙等影響女性生活質(zhì)量的疾病。隨著人類壽命延長及對生活質(zhì)量要求的提高，盆底疾病越來越受到重視。國外資料顯示，絕經(jīng)后PFD發(fā)病率約為50%，就診滯后約為10年，已成為嚴(yán)重制約女性生活質(zhì)量的社會問題。
盆底肌肉群的松弛功能異常是盆底疾病的病理生理特點(diǎn)，所以針對肌肉松弛的康復(fù)治療是有效防治方法。我國在該領(lǐng)域研究起步晚，臨床診治手段遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。掌握PFD規(guī)范的流行病學(xué)資料、尋找預(yù)防途徑，探索建立適合中國人群特點(diǎn)的治療康復(fù)方法，從源頭上降低發(fā)病率是提高我國盆底疾病防治水平、提升婦女生活質(zhì)量的重要手段。
在婦產(chǎn)科郎景和院士和中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會女性盆底學(xué)組組長朱蘭教授的帶領(lǐng)下，北京協(xié)和醫(yī)院在中國女性盆底障礙性疾病領(lǐng)域進(jìn)行了大量基礎(chǔ)研究、流行病學(xué)調(diào)查和臨床防治工作。
課題組前期完成了中國成年女性尿失禁及下尿路癥狀全國流行病學(xué)調(diào)查和北京地區(qū)成年女性性功能障礙的流行病學(xué)調(diào)查，闡明了妊娠和分娩是盆底疾病的發(fā)病危險(xiǎn)因素。
通過基礎(chǔ)研究，系統(tǒng)揭示了組織形態(tài)、神經(jīng)病理與盆底疾病發(fā)病機(jī)制間的關(guān)聯(lián)性，發(fā)現(xiàn)了盆底疾病提肛肌發(fā)生的肌肉退行性改變和神經(jīng)病變的形態(tài)學(xué)特征，為以盆底肌肉群為主的盆底疾病康復(fù)治療奠定了基礎(chǔ)。
在流行病學(xué)及基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，北京協(xié)和醫(yī)院牽頭國家PFD防治項(xiàng)目，全國推廣開展盆底康復(fù)。2008年，課題組牽頭在全國開展“中國女性盆底功能障礙防治項(xiàng)目”。作為國內(nèi)唯一一家盆底功能障礙防治項(xiàng)目和疑難雜癥防治指導(dǎo)中心，協(xié)和引進(jìn)歐洲盆底疾病篩查和康復(fù)模式，結(jié)合國情建立了我國的盆底疾病篩查和治療三級網(wǎng)絡(luò)管理模式，制定了中國盆底康復(fù)的臨床診治規(guī)范。在北京協(xié)和醫(yī)院成立國內(nèi)唯一的盆底疾病疑難診治和質(zhì)控中心，在全國建立診治中心42個、防治中心179個、篩查中心296個。2017年，開展盆底項(xiàng)目的單位達(dá)2160家，基本覆蓋全國。
截至2017年6月，篩查人數(shù)為600萬余人次，治療人數(shù)為300萬余人次，項(xiàng)目成果顯著。主動篩查、治療人數(shù)逐年增多，項(xiàng)目覆蓋人群呈明顯遞增趨勢。從源頭上預(yù)防和治療女性盆底障礙性疾病，從而在國家層面減少衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支出。
在團(tuán)隊(duì)十余年不懈努力下，協(xié)和經(jīng)驗(yàn)推廣為中國防治模式，“中國女性盆底康復(fù)模式建立和應(yīng)用推廣”獲得2017年中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會科技進(jìn)步一等獎，“盆底重建術(shù)慢性疼痛臨床應(yīng)用解剖學(xué)及預(yù)防探索研究”獲2018年國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目，我國盆底疾病整體防治水平得到顯著提高。
(郭晶)
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