“Overall, the findings by Liu and colleagues may herald a new honour paradigm for blood donation, or alternatively, a new non-cash model for rewarding it. Only time will tell.”
總之，中國(guó)的發(fā)現(xiàn)可能預(yù)示著一種新的、以榮譽(yù)為導(dǎo)向的獻(xiàn)血新范式，或者說(shuō)是一種新的非貨幣激勵(lì)模式。時(shí)間會(huì)證明。
—— The BMJ Editorials
（DOI: 10.1136/bmj.s100）
2026年1月21日，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院輸血研究所劉忠教授，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院陳思邈教授，聯(lián)合中國(guó)政府友誼獎(jiǎng)獲得者、德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院全球衛(wèi)生研究院院長(zhǎng)Till B?rnighausen教授團(tuán)隊(duì)，在The BMJ（《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》）在線發(fā)表原創(chuàng)研究論文“Impact of shifting blood donation policy from gift to honour model: staggered difference-in-differences analysis in China”。《BMJ》同步為該成果配發(fā)專題社論與新聞報(bào)道，并通過美國(guó)科學(xué)促進(jìn)會(huì)（AAAS，期刊 Science 主辦單位）官方網(wǎng)站EurekAlert!等全球3000余家權(quán)威媒體平臺(tái)同步推送，向國(guó)際社會(huì)系統(tǒng)展現(xiàn)中國(guó)在公共衛(wèi)生政策創(chuàng)新領(lǐng)域的突破性研究成果。
安全、充足、可及的血液供應(yīng)是醫(yī)療保障的重要基礎(chǔ)。近年來(lái)，血液供應(yīng)和安全保障成為全球醫(yī)療和公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重大挑戰(zhàn)。上世紀(jì)初，血液商品模式一定程度地保障了血液供給，但帶來(lái)安全、公平和倫理挑戰(zhàn)；20世紀(jì)70年代，學(xué)界提出以“禮品”為核心的無(wú)償獻(xiàn)血模式有效應(yīng)對(duì)了商品的挑戰(zhàn)，成為全球的主流模式。近年來(lái)，由于禮品模式的局限性，以及人口老齡化導(dǎo)致的供受者結(jié)構(gòu)失衡，多國(guó)相繼出現(xiàn)血液供需矛盾。因此，探索更加科學(xué)、可持續(xù)的血液保障機(jī)制，具有重要的學(xué)術(shù)和現(xiàn)實(shí)意義。本研究聚焦全球血液保障面臨的挑戰(zhàn)，系統(tǒng)回顧血液保障機(jī)制的歷史演進(jìn)，分析不同階段的關(guān)鍵特征與底層邏輯，在我國(guó)各地?zé)o償獻(xiàn)血?jiǎng)?chuàng)新實(shí)踐的基礎(chǔ)上，提煉出基于“榮譽(yù)模式”的無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制，并進(jìn)一步將“榮譽(yù)模式”總結(jié)為以榮譽(yù)和社會(huì)認(rèn)可為底層邏輯的創(chuàng)新理論，給予無(wú)償獻(xiàn)血者一定的社會(huì)優(yōu)待，如便捷醫(yī)療照護(hù)、免費(fèi)乘坐公共交通等具體措施，并采用Sun and Abraham漸進(jìn)雙重差分估計(jì)方法評(píng)估該模式對(duì)獻(xiàn)血人次及血液安全相關(guān)指標(biāo)的影響。
“榮譽(yù)”模式的內(nèi)涵與“商品”、“禮品”模式內(nèi)涵的對(duì)比
研究系統(tǒng)梳理我國(guó)省、市兩級(jí)無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)措施，構(gòu)建動(dòng)態(tài)漸進(jìn)雙重差分設(shè)計(jì)，依據(jù)個(gè)體處理穩(wěn)定性假設(shè)（SUTVA）界定干預(yù)與對(duì)照地區(qū)，納入實(shí)施“榮譽(yù)”激勵(lì)地區(qū)為干預(yù)組。以 Sun and Abraham 估計(jì)量為主模型，并采用合成雙重差分、Callaway and Sant’Anna、Borusyak–Jaravel–Spiess等雙重差分估計(jì)量開展穩(wěn)健性檢驗(yàn)；同時(shí)在省、市兩級(jí)開展評(píng)估，在廣義精確匹配樣本上開展敏感性分析。通過國(guó)家無(wú)償獻(xiàn)血獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)人數(shù)、景區(qū)門票收入等結(jié)局檢驗(yàn)“榮譽(yù)模式”的作用機(jī)制，并以教育捐贈(zèng)額進(jìn)行安慰劑檢驗(yàn)。研究以獻(xiàn)血人次和篩查合格率為結(jié)局變量，評(píng)估干預(yù)組平均處理效應(yīng)（ATT）。結(jié)果顯示，“榮譽(yù)模式”顯著擴(kuò)大無(wú)償獻(xiàn)血人次數(shù)，且效應(yīng)隨時(shí)間遞增：實(shí)施第2年總獻(xiàn)血人次數(shù)ATT為3.55%（95% CI：1.30%–5.80%，P="0.003），第5年增至7.70%（95% CI：2.42%–12.98%，P="0.006）；全血獻(xiàn)血人次第2年為3.34%（95% CI：1.11%–5.56%，P="0.005），第5年為7.23%（95% CI：1.90%–12.56%，P="0.01）；獻(xiàn)血者篩查合格率未見顯著變化，表明獻(xiàn)血人次增長(zhǎng)未以降低血液安全為代價(jià)。多種穩(wěn)健性檢驗(yàn)與敏感性分析一致支持上述結(jié)論，證明該機(jī)制具有穩(wěn)定、持久的處理效應(yīng)。
圖2. 干預(yù)平均處理效應(yīng)估計(jì)系數(shù)圖
研究顯示，“榮譽(yù)模式”可顯著提升無(wú)償獻(xiàn)血人次，且未對(duì)血液安全相關(guān)指標(biāo)產(chǎn)生不利影響。處理效應(yīng)隨實(shí)施年限增加而增強(qiáng)。以榮譽(yù)為核心的非貨幣性激勵(lì)模式，有助于提升獻(xiàn)血者持續(xù)參與意愿、擴(kuò)大血液供給量。研究進(jìn)一步從多學(xué)科角度分析提練出榮譽(yù)模式的內(nèi)在屬性，即“不可買賣、不可轉(zhuǎn)讓、難以用金錢衡量”，為其在不同國(guó)家、不同文化背景的地區(qū)提供可落地的學(xué)理支撐。《BMJ》為本研究配發(fā)社論并在新聞欄目專題報(bào)道，高度評(píng)價(jià)本研究在無(wú)償獻(xiàn)血激勵(lì)機(jī)制的理論創(chuàng)新與方法創(chuàng)新。社論指出，在全球普遍面臨血液供需緊張的背景下，本研究將中國(guó)無(wú)償獻(xiàn)血“榮譽(yù)”激勵(lì)模式置于更廣闊的公共衛(wèi)生與社會(huì)認(rèn)可框架中開展科學(xué)研究，在不削弱獻(xiàn)血利他屬性的前提下，通過“榮譽(yù)”與社會(huì)激勵(lì)促進(jìn)自愿無(wú)償獻(xiàn)血行為，為全球無(wú)償獻(xiàn)血政策提供了具有國(guó)際啟示意義的新范式。研究采用漸進(jìn)式雙重差分等嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，并通過多種敏感性分析和穩(wěn)健性檢驗(yàn)，顯著增強(qiáng)了結(jié)論的可信度。
研究成果有望為進(jìn)一步完善無(wú)償獻(xiàn)血制度、全方位提升血液供應(yīng)和應(yīng)急保障能力提供學(xué)理支持和方法學(xué)支撐，也為全球應(yīng)對(duì)血液供應(yīng)挑戰(zhàn)貢獻(xiàn)中國(guó)智慧與中國(guó)方案。
群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生劉宇浩、輸血研究所碩士畢業(yè)生潘一銘、群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生鄭周濤為共同第一作者。劉忠教授、陳思邈教授與Till B?rnighausen教授為共同通訊作者。研究獲得中央級(jí)公益性科研院所基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)項(xiàng)目（2022-ZHCH330-01、2018PT32016）等相關(guān)項(xiàng)目資助。
論文鏈接：https://www.bmj.com/content/392/bmj-2025-084999
社論鏈接：https://www.bmj.com/content/392/bmj.s100
新聞鏈接：https://www.eurekalert.org/news-releases/1113264
供稿：群公學(xué)院
