2015年3月，《柳葉刀》傳染病子刊（影響因子19.4）刊登了由中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所金奇研究員組織、高磊副研究員牽頭，聯(lián)合國(guó)家疾病預(yù)防控制中心及多家省市疾病預(yù)防控制中心和醫(yī)院的國(guó)家“十二五”傳染病科技重大專(zhuān)項(xiàng)“結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究”課題第一階段的研究成果。研究成果初步揭示了我國(guó)全人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染現(xiàn)狀。
結(jié)核病嚴(yán)重危害人類(lèi)健康。我國(guó)有500萬(wàn)結(jié)核病患者，每年新發(fā)結(jié)核病120-150萬(wàn)， 是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，結(jié)核病的年發(fā)病率位居各種傳染病之首。絕大多數(shù)健康人感染結(jié)核分枝桿菌后往往不立即發(fā)病，而是形成潛伏感染狀態(tài)，大約有5-10%的潛伏感染者會(huì)在數(shù)十年內(nèi)發(fā)病。因此，結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的預(yù)防性干預(yù)是最終實(shí)現(xiàn)結(jié)核病控制的關(guān)鍵所在。2014年，世界衛(wèi)生組織（WHO）頒布指導(dǎo)建議首先在包括中國(guó)在內(nèi)的中高收入國(guó)家高危人群中開(kāi)展結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的控制。上世紀(jì)末依據(jù)傳統(tǒng)方法估算我國(guó)人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染率為44.5%（WHO正式公布全球約1/3的人口為結(jié)核桿菌潛伏感染），即全國(guó)有大約5.5億人感染結(jié)核分枝桿菌。目前我國(guó)(包括全球結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的流行現(xiàn)狀并不十分清楚，高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)人群的界定和干預(yù)研究尚處于探索階段。
病原所牽頭在我國(guó)開(kāi)展了全球最大規(guī)模的結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查，通過(guò)對(duì)全國(guó)不同結(jié)核病疫情的東、中、西部地區(qū)4個(gè)現(xiàn)場(chǎng)共計(jì)約2萬(wàn)多鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口（≥5周歲）開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）、γ–干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）平行檢測(cè)以及影像學(xué)篩查等研究，經(jīng)性別和年齡校正并排除卡介苗接種和非結(jié)核分枝桿菌感染等干擾，推測(cè)得出我國(guó)結(jié)核分枝桿菌的潛伏感染率約為15%-18%。該研究提示以前所有關(guān)于我國(guó)結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的報(bào)告均過(guò)高地估計(jì)了我國(guó)結(jié)核分枝桿菌的感染狀況，同時(shí)也為在我國(guó)開(kāi)展結(jié)核分枝桿菌潛伏感染控制的可行性提供了重要數(shù)據(jù)支持。此外該研究還詳細(xì)分析、比較了不同檢測(cè)方法以及不同干擾因素的影響等，為今后我國(guó)（包括全球其它國(guó)家）結(jié)核分枝桿菌潛伏感染的界定標(biāo)準(zhǔn)等提供了重要參考依據(jù)。該雜志將其作為當(dāng)期推薦文章并配發(fā)了專(zhuān)題評(píng)述。
（科技管理處 病原所）
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309914710850
